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为什么要病史、查体与X线要统一检查诊断?

为什么要病史、查体与X线要统一检查诊断?

诊断病人要从进入诊室的步态表情开始分析,而且要求自始至终的统一性。不能把病史、查体、X线三者彼此孤立起来,成为毫无相关的三项记录。

根据骨密度检测仪以往的临床经验,有时年轻的医生会重点查看X线照片作为形象的客观依据,甚至是X线回报单的诊断原封不动地作为临床诊断,并不重视自己的查体,尤其不重视病史的分析,这样就造成对疾病认识的片面性,有时甚至诊断是错误的。临床医生的临床诊断应该是全面的,而X线诊断是偏重于图像显示的变化。

先前经历过一个患者,根据X线照片,错误地下了腰椎骨折的诊断。病人是不慎跌倒,当时没有介意,还能继续工作,三个月后感到腰痛。查体时,腰的活动性很好,第12胸椎棘突处稍显隆起,压痛点不在胸椎处,而在下部腰骶间隙的正中部位。X线照片显示第1腰椎轻度楔状变形,无其他变化。如果不分析病史,根据第1腰椎楔状变形诊断为压缩骨折是不正确的,因为伤后继续原先工作,就不符合造成骨折的病史。况且查体证明痛点不在骨有变化处,而在腰骶部。这时诊断应以临床为主,可以诊断为腰骶韧带劳损;第1腰椎的楔状变形可能是在发育过程受到障碍。目前无症状,不能作为主要诊断依据。

这个例子就是病史、查体、X线三项内容互不相关,没有统一起来,只根据X线片面诊断往往是错误的。