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骨折后要想好的快,专家忠告不要烟不离手!

骨折后要想好的快,专家忠告不要烟不离手!
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骨折是以骨结构的连续性遭到破坏为特征。多种原因可造成骨折,如创伤性、压缩性、病理性等。骨折愈合是有成骨细胞、破骨细胞及其他多种细胞和细胞因子参与的复杂过程。缩短骨折愈合过程有利于骨折患者尽快回归社会生活。
 
研究发现烟草对长骨骨折(肱骨、胫骨、股骨的骨折)产生不利影响,调查显示骨折不愈合患者吸烟比例达55.3%,而愈合组仅25%,尤其对开放性骨折愈合影响更为显著。分析发现吸烟患者骨折不愈合机率是非吸烟患者的2.32倍、平均骨折愈合时间延长6周左右且术后感染程度更严重(尽管伤口感染机率无明显区别)。
 
吸烟影响骨折愈合已成为共识。而尼古丁作为烟草的主要组成部分,是否为烟草影响骨折愈合的主要原因?认为低剂量的尼古丁可促进小鼠骨折愈合,而高剂量则为抑制作用。尼古丁对可直接促进成骨细胞代谢活动,而含有等剂量尼古丁的香烟,却对成骨细胞的代谢有抑制作用。
 
便携式骨密度仪研究表明血管内皮生长因子(VEGF)促进新血管的生成,从而为骨折端及周围软组织提供足够的营养支持,进而加速骨折愈合过程。少量尼古丁可促进VEGF生成,尤其集中在血管内皮细胞、成纤维细胞、骨膜间充质细胞、成骨细胞和破骨细胞及炎细胞的VEGF升高明显,而大量尼古丁则会对VEGF生成产生抑制作用。
 
尼古丁可同时刺激血管收缩及微血管增生,血管收缩引起局部缺血,而微血管形成可改善血液供应,但研究显示微血管形成改善血液效应不能弥补血管收缩的副作用,从而造成肢体血液循环减少29%。同时,尼古丁可引起血小板凝聚,从而导致血管淤血。
 
研究发现骨形态发生蛋白(BMP)可促进骨髓基质干细胞向成骨细胞分化,促进钙盐沉积,加速新骨形成,缩短骨折愈合过程。尼古丁抑制骨形成及BMP-2生成,同时可破坏成骨细胞、纤维母细胞、巨噬细胞,同时尼古丁可对骨折大鼠骨痂厚度和成熟度产生不利影响,从而造成骨折愈合延迟。