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骶骨骨折后的治疗

骶骨骨折后的治疗
    骶骨骨折易导致骶髂关节脱位,或伴骶神经根损伤、膀胱和肠功能受损,常需采用骶髂螺钉或腰4-骨盆固定等切开复位内固定手术治疗,虽可有效直接复位骨折块、术后立即可负重,但是伤口并发症高、失血量大,对于多发伤患者可能并不适用。为了减少患者失血等手术并发症,作者提出了一项新的技术,经皮微创腰椎-髂骨复位和固定技术。
 
    骨盆受伤初期治疗
 
    对于骨盆前环骨折移位大于2cm,则立马采用骨盆包扎带维持前环稳定,后期根据骨折类型和患者内科疾病情况,可采用内固定、外固定、隧道皮下棒良好骨盆上多轴螺钉固定等。如果患者一时无法耐受俯卧位,则应推迟手术,但并不会应软组织条件差而推迟手术。
 
    患者体位和间接复位
 
    采用OIS脊柱骨科手术床,将骨盆、大腿衬垫移至踝部,枕头置于骨盆下方,以适应外固定架的摆放和骨折复位。双股骨牵引和Mayfield头架头部固定,此时应无脊柱和头颅骨折。股骨牵引弓可置于大腿后侧,可延长骨盆和减少脊柱后凸畸形;或置于大腿前侧,通过纵向牵引外伤性脊柱前移;通过术中侧位片透视髂骨骨折情况,如果可通过螺钉直接复位则可无需间接复位。
 
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