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骨骼发育未成熟的患者如何进行治疗

骨骼发育未成熟的患者如何进行治疗
在过去, 之所以推荐对此类患者进行非手术治疗的原因主要是考虑到手术有可能会造成骨骺损伤。
 
大多数行非手术治疗的患者均无法恢复体育活动,会出现症状性关节不稳、半月板损伤, 其长期并发症还包括关节软骨损伤。
 
如果关节不稳持续存在,非手术治疗的永久性并发症将有可能比生长板损伤更难处理。
临床评估
 
诊断儿童膝关节损伤的最为重要的步骤是体格检査。
 
MRI将有助于査明ACL撕裂及其相关的半月板病变和慢性损伤。但MRI无法确定膝关节移位和旋转异常。
术前计划
 
应在术前确定患者的骨骼发育程度;
 
进行发育相关的生理指标测定或发射线检査,并通过Risser征或骨龄来确定患者的骨骼发育程度。
手术技术和临床疗效
 
传统的用于成人的手术技术因为会造成骺板损伤,所以会有造成医源性生长干扰的风险。
 
应用于儿童的手术技术包括。
 
一期修复ACL, 但此类术式的疗效较差, 与成人患者行ACL一期修复的疗效类似。
 
不经骺板重建技术。
 
经干骺端重建技术。
 
部分经骺板重建技术。
 
穿骺板重建技术 。
 
骨密度检测仪提醒:骨龄、相关损伤、 经报道的各种术式的成功率及预期的移植物寿命是选择进行何种术式时需考虑的因素。