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骨密度检测仪为您详解腕关节常规手术入路

骨密度检测仪为您详解腕关节常规手术入路
    一、背侧入路
    背侧入路可显露整个腕骨的背侧部分、腕掌关节、腕骨间关节(除了豆骨)和腕中关节、桡腕关节及桡尺远侧关节,包括三角纤维软骨与尺腕关节。相比弧形切口,我们倾向于直切口。虽然可用弧形或是Z型切口,但在显露及美观方面并没有可观的改善。而对于有皮肤风险的患者,如类风湿关节炎,明显的证据显示弧形或是成角的切口会增加皮瓣的坏死率。
    背侧皮肤切口,以Lister结节为中心。点状线,沿第2或3掌骨作斜行或直的切口。虚线,以第三掌骨为纵轴的直切口。数字3和4是各自的伸肌鞘管。
    二、桡背侧入路
    选择桡侧切开是为了显露桡骨茎突,舟骨的桡侧部分和STT关节。当背侧或掌侧入路不适合的时候,这个入路也可用于桡骨远端骨折的显露,如桡骨茎突骨折的内固定,或是桡骨远端舟骨窝的关节内骨折。
    分离关节囊周围脂肪组织直至腕关节囊,显露腕关节桡侧;舟骨,大、小多角骨,桡骨远端及其相连的腕骨间韧带。
    桡侧入路扩展到前臂远端,将肱桡肌自桡骨骨膜下切断,掀起第1和2伸肌鞘管:可用于桡骨远端的骨移植的理想入路。
    三、尺背侧入路
    本入路显露桡尺远侧关节和腕骨的尺侧部分,切口为Z字型,起自三角骨的背侧结节,并将其作为桡腕关节和桡尺远侧关节的远侧标记点。
    四、尺侧正中入路
    对于需要切除尺骨头的类风湿关节的患者,推荐尺背侧入路或尺侧正中入路。
    五、掌侧入路
    各种掌侧入路最常用于进行复杂性腕骨脱位(月骨周围脱位)和腕掌侧关节囊和相关韧带的修复或重建。掌侧入路也可用来显露存在掌侧移位骨块的桡骨远端骨折。