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外伤诊断时如何认识什么是主要体征和典型体征

在外伤诊断时如何认识什么是主要体征和典型体征?

根据一些明显的体征来诊断一种外伤,并不困难。如看到上臂的畸形和局部的异常活动,便可以很容易的作出肱骨骨折的初步诊断。但还是需要借助于系统的检查,尤其要注意在各类损伤中所共同具有的主要体征,以作出准确的判断。

在骨折中,主要体征就是压痛,固定而限局部的压痛压痛并不是骨折中最显著的体征,耳屎在各种骨折中所共同具备的体征。所谓固定,就是位置不变;所谓限局,就是集中在一个小范围,一点或一条线上。

存在压痛点,并不一定就存在骨折,当然还要结合其他检查加以肯定或除外。但任何一个骨折,即使所有体征都不存在,也会找到其他相应的压痛点,抓住这个主要体征,不仅有利于发现较隐蔽的骨折,而且在检查一个不合作的受伤儿童或婴儿时,往往是诊断的突破点,甚至是唯一的临床根据。

所谓典型体征,指某一种脱位或骨折时所具有的一组特有的体征。熟悉这些体征,及时是不具备更多的检查条件,甚至不能进行X线检查时,也能作出较确切的诊断。大部位脱位都具有一组典型体征,只有少数骨折,主要是近关节部位的骨折,才具备某些典型体征。

当获得主要体征或典型体征后,为了肯定诊断,并作更深入的分析,还需要拍X线片,单纯透视是不可靠的。