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从骨量多少来预测骨折风险

从骨量多少来预测骨折风险

骨密度检测仪专家指出骨量减少代表了一个中等骨折风险的群体,定义为骨密度的T值在1.0~2.5。类似于糖耐量受损、高血压前期或临界高脂血症,与健康人相比,骨量减少患者的骨折风险升高,但目前仍未发生脆性骨折。
 
美国流行病学调查发现, 有高达80%的绝经后妇女患有低骨量。 因此,虽然骨质疏松人群的骨折风险要高于骨量减少,但由于骨量减少的患病率远远高于骨质疏松,所以这个群体的骨折发生例数远远超过骨质疏松。
 
而且,美国骨质疏松危险评价研究(NORAS)中,研究者对149 524 例绝经后妇女跟踪随访1年后发现,骨量减少与骨质疏松患病率分别为39%和6%,骨量减少人群中有更多的脆性骨折病例。
 
骨密度检测仪发现脆性骨折的主要临床风险因素包括成年后骨折史、直系亲属脆性骨折史、低体重、吸烟史和糖皮质激素治疗史。另外,视力受损、早绝经、老年痴呆、健康状况差或衰弱、近期跌倒史、长期低钙摄入、体力锻炼少以及过量饮酒等也可能增加脆性骨折发生风险。
 
临床工作中,对于具有一个或多个骨质疏松性骨折临床危险因素、未发生骨折且骨量减少者,依据主要临床危险因素和股骨颈骨密度值,通过FRAX工具可以计算患者未来10年发生主要骨质疏松性骨折及髋部骨折的概率。
 
FRAX工具预测的髋部骨折可能性≥3%或任何主要骨质疏松性骨折可能性≥20%时,为骨质疏松性骨折高危患者,建议给予治疗;
 
任何主要骨质疏松性骨折可能性为10% ~20%时,为骨质疏松性骨折中风险;
 
任何主要骨质疏松性骨折可能性<10%,为骨质疏松性骨折低风险 。
 
但是,骨密度检测仪谈到已接受抗骨质疏松药物治疗的人群不适用FRAX工具。此外,临床上已诊断骨质疏松症或已发生脆性骨折者也不必再用FRAX评估骨折风险。